Лечение стеноза (сужения) позвоночного канала
Дегенеративный стеноз (сужение) позвоночного канала — распространенная причина калечащей боли в спине и нижних конечностях, хромоты, в основе которого лежит дегенерация межпозвонковых дисков и суставов. Стеноз позвоночного канала может быть как генерализованным, так и локализованным в отдельных анатомических областях шейного, грудного, или поясничного отделов позвоночника.
В большинстве случаев поражается поясничный отдел. Наиболее часто вовлечен в процесс сегмент L4-L5, далее по частоте поражения следуют сегменты L5-S1 и L3-L4.

Обычная ситуация для пациентов с любой формой стеноза это постепенное, скрытое развитие симптомов, иногда обостряемое травмой или тяжелой работой.

Жалобы при стенозе поясничного отдела позвоночника представлены болью в спине, слабостью, онемением (покалыванием) в нижних конечностях, корешковой болью и нейрогенной хромотой.

Большинство пациентов жалуется на боль в спине, проходящую в покое и увеличивающуюся при активных действиях. Обычно боль уменьшается в положении сидя или лежа, и усиливаются в положении стоя или при ходьбе. При запущенных случаях к болевой симптоматике присоединяется «нейрогенная хромота». Основными методами диагностики стеноза (сужения) позвоночного канала являются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. При помощи этих методов исследования становится возможным определить локализацию, вид и распространенность сужения позвоночного канала. Владение полным объемом информации даст возможность Вашему врачу определить правильную тактику лечения.
Методы хирургического лечения стеноза позвоночного канала

Главная цель хирургического пособия, применяемого для лечения стеноза позвоночного канала, состоит в том, чтобы освободить сдавленные нервные структуры. Именно от того, насколько полноценно выполнен этап декомпрессии, зависит конечный результат лечения.
От вида и локализации стеноза позвоночного канала зависит объем выполняемой декомпрессии — от флавэктомии (удаление гипертрофированной желтой связки) до ламинэктомии (удаление дуги позвонка). Подход к выбору методики должен быть строго индивидуальным.
Однако, удаление задних опорных структур в процессе декомпрессии может привести к нарушению стабильности оперируемого позвоночного сегмента. Следовательно, возникает необходимость в проведении фиксирующего этапа операции. Методом выбора для стабилизации позвоночника у этой категории больных является транспедикулярная фиксация.
Если процесс декомпрессии дополняется дискэктомией по причине сдавления нервных структур дисковым веществом, необходимо проведение этапа межтелового спондилодеза.
Проведение всех вышеперечисленных манипуляций минимально инвазивным путем (через 1−2 см разрезы с применением специального высокотехнологичного инструментария) позволяет максимально сократить продолжительность пребывания пациента на постельном режиме (1−2 суток после операции) и в стационаре в целом (8−10 дней). Также существенно сокращается период послеоперационной реабилитации больных (3−4 недели).
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

Пациент К., 55л., поступил в клинику с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в нижние конечности, усиливающиеся к вечеру и при физических нагрузках.