Лечение грыжи межпозвонкового диска
Здоровый межпозвонковый диск является своеобразным «амортизатором» в нашем организме. С возрастом, а также при наличии вредных факторов в виде избыточного веса, малоподвижного образа жизни, частой микротравматизации, происходит дегидротизация (потеря жидкости) межпозвонкового диска. Тем самым теряются его «амортизирующие» свойства. Диск уменьшается в высоту, центральная его часть (пульпозное ядро) осуществляет давление на оболочку диска (фиброзное кольцо), повреждая, а иногда и разрывая его. Таким образом образуется грыжа межпозвонкового диска. Наиболее часто грыжи дисков наблюдаются в шейном и поясничном отделах позвоночника.

В зависимости от направления смещения пульпозного ядра, грыжа может быть центральной или латеральной (лево- или правосторонней). При центральном расположении грыжа диска обычно сдавливает оболочки спинного мозга, вызывая боль в шее или пояснице, при боковом расположении компремируются и оболочки спинного мозга, и спинномозговые корешки, вызывая боль как в спине, так и в верхних или нижних конечностях. Локализация болей может быть различной, и зависит от того, какой нервный корешок «страдает» от компрессии. Длительное сдавление нервных структур при отсутствии соответствующего лечения может привести к нарушению чувствительности и снижению силы мышц в конечностях (вплоть до полной потери тех или иных видов движений). В редких случаях компрессия нервной ткани может явиться также причиной нарушения функций тазовых органов.
При осмотре Вашим лечащим врачом могут быть выявлены различные виды нарушений чувствительности, снижение силы мышц конечностей, снижение или выпадение сухожильных рефлексов.

Все вышеперечисленное должно явиться причиной для направления пациента на обследование (рентгенография, КТ, МРТ) и лечение в специализированное медицинское учреждение.
Хирургическое лечение межпозвонковой грыжи

Методы хирургического лечения грыжи межпозвонкового диска
Микрохирургическая дискэктомия по Каспару

Микрохирургическая дискэктомия по Каспару уже довольно длительное время является «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Основными достоинствами этой методики являются:

- малотравматичность – манипуляция проводится через 2-3 сантиметровый кожный разрез;
- радикальность – оперативное вмешательство проводится под операционным микроскопом и с применением специального микрохирургического инструментария, что дает возможность провести полную декомпрессию нервных структур и полноценную ревизию позвоночного канала без вмешательства на костные структуры позвоночника;
- быстрая активизация пациентов – на следующий день после проведения операции, т.к. во время оперативного вмешательства не нарушается опорная функция позвоночника;
- минимальные сроки госпитализации – от 3 до 7 дней;
- возвращение к полноценному образу жизни в короткие сроки – от 4 до 6 недель.

Микрохирургическая дискэктомия проводится под наркозом, продолжительность вмешательства ≈ 1,5 часа

Операция микрохирургической дискэктомии нередко дополняется динамической стабилизацией.

Пункционная холодноплазменная декомпрессия диска

В основе метода – коблация (от английских слов cold (холод) и ablation (разрушение)) дискового вещества.
В начале 80-х годов ХХ века американские ученые Hira Thapliyal и Phil Eggers занялись исследованием свойств холодной плазмы и возможностей ее применения в медицине. Результатом исследований явился выпущенный компанией ArthroCare в 1995 году аппарат, использующий метод холодноплазменной коблации. Благодаря высокоточному воздействию, а также уникальной способности – температура тканей при обработке холодной плазмой не превышает 50-55°С – метод нашел широкое применение в современной медицине. Направление коблационной хирургии является инновационным и непрерывно развивающимся.

Метод зарекомендовал себя безопасным и высокоэффективным – при условии, что его применяют по показаниям. Пункционная холодноплазменная нуклеопластика – это малоинвазивная процедура, выполняемая под местной анестезией.
Под рентгеновским контролем специальная игла вводится в полость межпозвонкового диска через прокол мягких тканей. Далее через пункционную иглу проводится электрод, который вводится в пораженный диск. Хирургом последовательно выполняется несколько «проходов», образующих систему из расходящихся ходов, уменьшающих объем вещества диска, внутри его полости. Этот процесс сопровождается уменьшением внутридискового давления, вследствие чего ослабевает компрессия на спинномозговой корешок. В результате – купирование болевого синдрома.

Продолжительность манипуляции ≈ 20-30 минут

Пациенты выписываются из клиники в день проведения манипуляции. Следствием холодноплазменного воздействия на диск являются его склеротические изменения, что позволяет предотвратить повторное пролабирование пульпозного ядра.

Дискэктомия при грыже диска шейного отдела позвоночника
Предпочтительным для шейного отдела позвоночника является передний миниинвазивный доступ. Применение специальной системы ранорасширителей и микрохирургического инструментария позволяют без значимой для организма травмы произвести тотальную дискэктомию шейного отдела позвоночника и декомпрессию нервных структур. Нестабильность шейного отдела позвоночника или грыжи дисков на нескольких уровнях являются показанием для установки специальных межтеловых кейджей, стабилизирующих позвоночно-двигательный сегмент.

При 1-2-х уровневом поражении межпозвонковых дисков, особенно у молодых пациентов, целесообразно проведение эндопротезирования диска шейного отдела позвоночника.

Применение динамической стабилизации (эндопротезирование диска) вместо жесткой фиксации позволяет:
• Восстановить высоту межтелового промежутка;
• Восстановить двигательную функцию сегмента;
• Восстановить амортизационную функцию;
• Предупредить ускоренную дегенерацию смежных сегментов, что особенно важно у молодых пациентов.
Пациенты активизируются в день проведения оперативного вмешательства.

Общий срок нахождения в стационаре – 5-7 дней. К привычному образу жизни наши пациенты возвращаются через 3-4 недели после операции.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

Пациент Г., 37л, поступил в клинику с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, с иррадиацией по задней поверхности правой нижней конечности до пяточной области.

Пациентка В., 28л., поступила в клинику с жалобами на выраженные боли и онемение в правой верхней конечности.