Лечение переломов позвоночника
Наиболее частыми причинами возникновения переломов тел позвонков являются падение с высоты, автоаварии, ныряние на мелководье («травма ныряльщика»). Однако довольно часто переломы возникают и при менее значительной травме – т.н. остеопоротические переломы (на фоне остеопороза – болезни, наиболее часто поражающей женщин зрелого возраста).

Основным проявлением перелома позвоночника в любом его отделе является боль в области сломанного позвонка. Могут также наблюдаться локальное напряжение мышц в пораженной области и ограничение движений. Переломы, при которых происходит сдавление спинного мозга и спинномозговых корешков смещенным костным отломком, называются осложненными. При этом могут возникать боли по ходу иннервации сдавленных нервных корешков, нарушения чувствительности, слабость мышц (вплоть до парезов и параличей), нарушение функций тазовых органов. Наличие осложненного перелома является прямым показанием к проведению экстренного оперативного вмешательства.

Основными методами диагностики переломов позвоночника являются рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Причем проведение всех перечисленных методов исследования является обязательным минимумом в диагностике переломов позвоночника

Методы хирургического лечения переломов позвоночника
Наиболее распространенным видом стабилизации при переломах грудных и поясничных позвонков является транспедикулярная фиксация. Основным показанием к проведению этого вида вмешательства при неосложненных переломах является нестабильность поражения (снижение высоты тела сломанного позвонка более чем на 50%).
Установка системы транспедикулярной фиксации минимально инвазивным путем позволяет активизировать пациентов на следующий день после проведения оперативного вмешательства. Выписка из стационара осуществляется на 5-7 сутки после операции. Что немаловажно – отсутствует необходимость в ношении внешнего фиксатора (корсеты, спинодержатели и т.д.). К привычному образу жизни пациенты возвращаются через 5-6 недель.
Наличие осложненного перелома позвоночника (повреждение, сопровождающееся сдавлением нервных структур с соответствующей симптоматикой) является показанием к проведению экстренного оперативного вмешательства, во время которого должна быть решена первоочередная задача – освобождение сдавленных нервных структур. Опорная функция позвоночника после удаления компремирующих нервные ткани структур восстанавливается путем проведения транспедикулярной фиксации.
При стабильных переломах грудных и поясничных позвонков с незначительной компрессией в ряде случаев показано проведение вертебропластики.

При переломах шейного отдела позвоночника чаще применяется передняя декомпрессия и фиксация. Стабильность поврежденного сегмента восстанавливается путем установки фиксирующей пластины. При невозможности проведения передней фиксации ввиду обширности повреждения, применяется задняя фиксация шейного отдела позвоночника
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

Пациентка Т., 27л., участница ДТП, поступила в клинику с закрытым неосложненным компрессионно-оскольчатым переломом L2 позвонка.


Пациентка Л., 56 лет, обратилась в клинику с жалобами на острую боль в грудном отделе позвоночника, возникшую после поднятия тяжести, беспокоящую в течение недели.